最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若幹問題的規定

發稿時間:2019-09-03浏覽次數:56

《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若幹問題的規定》已于2014421日由最高人民法院審判委員會第1613次會議通過,現予公布,自201491日起施行。
  最高人民法院
2014618
爲正確審理工傷保險行政案件,根據《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國行政訴訟法》《工傷保險條例》及其他有關法律、行政法規規定,結合行政審判實際,制定本規定。
  第一條 人民法院審理工傷認定行政案件,在認定是否存在《工傷保險條例》第十四條第(六)項本人主要責任、第十六條第(二)項醉酒或者吸毒和第十六條第(三)項自殘或者自殺等情形時,應當以有權機構出具的事故責任認定書、結論性意見和人民法院生效裁判等法律文書爲依據,但有相反證據足以推翻事故責任認定書和結論性意見的除外。
  前述法律文書不存在或者內容不明確,社會保險行政部門就前款事實作出認定的,人民法院應當結合其提供的相關證據依法進行審查。
《工傷保險條例》第十六條第(一)項故意犯罪的認定,應當以刑事偵查機關、檢察機關和審判機關的生效法律文書或者結論性意見爲依據。
  第二條 人民法院受理工傷認定行政案件後,發現原告或者第三人在提起行政訴訟前已經就是否存在勞動關系申請勞動仲裁或者提起民事訴訟的,應當中止行政案件的審理。
  第三條 社會保險行政部門認定下列單位爲承擔工傷保險責任單位的,人民法院應予支持:
  (一)職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關系,工傷事故發生時,職工爲之工作的單位爲承擔工傷保險責任的單位;
  (二)勞務派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的,派遣單位爲承擔工傷保險責任的單位;
  (三)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的,指派單位爲承擔工傷保險責任的單位;
  (四)用工單位違反法律、法規規定將承包業務轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人聘用的職工從事承包業務時因工傷亡的,用工單位爲承擔工傷保險責任的單位;
  (五)個人挂靠其他單位對外經營,其聘用的人員因工傷亡的,被挂靠單位爲承擔工傷保險責任的單位。
  前款第(四)、(五)項明確的承擔工傷保險責任的單位承擔賠償責任或者社會保險經辦機構從工傷保險基金支付工傷保險待遇後,有權向相關組織、單位和個人追償。
  第四條 社會保險行政部門認定下列情形爲工傷的,人民法院應予支持:
  (一)職工在工作時間和工作場所內受到傷害,用人單位或者社會保險行政部門沒有證據證明是非工作原因導致的;
  (二)職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的;
  (三)在工作時間內,職工來往于多個與其工作職責相關的工作場所之間的合理區域因工受到傷害的;
  (四)其他與履行工作職責相關,在工作時間及合理區域內受到傷害的。
  第五條 社會保險行政部門認定下列情形爲因工外出期間的,人民法院應予支持:
  (一)職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責有關的活動期間;
  (二)職工受用人單位指派外出學習或者開會期間;
  (三)職工因工作需要的其他外出活動期間。
  职工因工外出期間从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害,社会保险行政部门不认定为工伤的,人民法院應予支持。
  第六條 對社會保險行政部門認定下列情形爲上下班途中的,人民法院應予支持:
  (一)在合理時間內往返于工作地與住所地、經常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;
  (二)在合理時間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;
  (三)從事屬于日常工作生活所需要的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中;
  (四)在合理時間內其他合理路線的上下班途中。
  第七條 由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的,被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內。
  有下列情形之一耽誤申請時間的,應當認定爲不屬于職工或者其近親屬自身原因:
  (一)不可抗力;
  (二)人身自由受到限制;
  (三)屬于用人單位原因;
  (四)社會保險行政部門登記制度不完善;
  (五)當事人對是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟。
  第八條 職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償爲由,作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的,人民法院不予支持。
  职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门已经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿,起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院應予支持。
  職工因第三人的原因導致工傷,社會保險經辦機構以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟爲由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經支付的醫療費用除外。
  第九條 因工傷認定申請人或者用人單位隱瞞有關情況或者提供虛假材料,導致工傷認定錯誤的,社會保險行政部門可以在訴訟中依法予以更正。
  工傷認定依法更正後,原告不申請撤訴,社會保險行政部門在作出原工傷認定時有過錯的,人民法院應當判決確認違法;社會保險行政部門無過錯的,人民法院可以駁回原告訴訟請求。
  第十條 最高人民法院以前頒布的司法解釋與本規定不一致的,以本規定爲准。


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